手術部潔凈工程設計流程與施工

設計依據：

    醫院潔凈手術部建設技術規范50333-2013

    綜合醫院建筑設計規范GB51039-2014

    建筑設計防火規范GB50016-2014

    潔凈室施工及驗收規范GB50591-2010

    醫院消毒衛生標準GB15982

    綜合醫院建筑設計規范 GB51039-2014

手術部的選址避開污染源：遠離可能產生粉塵、噪聲、煙霧的場所。

不宜設在首層和高層的頂層。

應獨立成區，宜與外科護理單元臨近，并宜與相關的急診、介入治療科、重癥監護科（ICU）、病理科、消毒中心供應室、輸血科等路徑便捷。

平面位置：

1）設在醫技樓內：優先考慮，可多垮板塊式布置，平面緊湊，布置靈活自由，還可與ICU同層布置，聯系方便。

2）設在住院樓內：無醫技樓時，優先考慮設在病房樓內，優勢與外科病房聯系比較方便。

樓層選擇：多層建筑的中上樓層，高層建筑的2層-5層之間?？梢宰龅缴舷侣撓捣奖?。

手術室規模綜合床位宜50床設1間；外科病床25~30床設1間。（常用）

也可根據具體的手術量計算：

手術室數量=手術病床總數X365/(平均住院天數X手術室全年工作日X平均每間手術室每日工作臺數）

手術室的面積應根據需要選用手術室平面尺寸，平面尺寸不應小于下表的規定：

表   手術室平面凈尺寸

手術室類型    平面凈尺寸（m）  

特大型 7.50×5.70

大型 5.70×5.40

中型 5.40×4.80

小型 4.80×4.20

手術室凈化分級I級手術室：假體植入、某些大型器官移植、手術部位感染可直接危及生命及生活質量等手術。

II級手術室：涉及深部組織及生命主要器官的大型手術。

III級手術室：其他外科手術

IV級手術室：感染和重度污染手術

手術部的平面分區醫護辦公區：包含醫護辦公室、值班室、更衣室、衛生間、淋浴室、換鞋間、示教、餐廳等（非凈化區）

手術區：包含手術室和手術輔助用房

手術輔助用房：換床、登記、麻醉準備間、術后恢復間、談話間、各類潔凈庫房、潔凈走廊、清潔走廊、污洗間、消毒間、污物間、清潔間、標本間等（凈化區）。

家屬等候區：家屬等候、衛生間等。

配套專業用房：空調機房、配電間、UPS間、匯流排間、各類管道井等。

手術室的平面布置形式單通道：整個手術部僅有一條走道，病人、醫生、物品均走同一條走道出入，污物就地打包密封經該通道送出。

雙通道：手術室前后各設一條通道，術前患者、醫護人員、潔凈物品均從手術室前門送入，術后污物從后門送出。（常見）

多通道：屬雙通道的延伸和發展，一般為大型手術部多采用。 （常見）

雙通道示意

多通道示意

手術室的流程分析

特殊手術室的應用復合手術室：DSA復合手術室、CT復合手術室、MRI復合手術室、達芬奇手術室（機器人手術室）等。

數字化手術室：

1、可實現手術過程的錄制存儲、轉播。實現遠程示教和遠程會診的功能。

2、可以在手術室內調取影像科、檢驗科、病理科、病歷等資料。

3、可以控制各種數字化設備的。

復合手術室-DSA

復合手術間-CT

復合手術室-MRI

達芬奇手術

玻璃手術室

數字化手術室

手術室的設計與施工手術室專項設計深化開始時間，建議與大樓施工圖同步， 最遲在手術層結構動工前完成。因為手術室設備層需要預留大量的洞口，手術層有些特殊房間需要做降板和加固處理。

手術室的設備越早定型越有利。復合手術室、數字化手術室、各種行為管理系統都與設備息息相關，今早選型，就可以提前預留設備安裝的條件，對工期有利。

手術層建議在凈化公司進場前，所有二次結構墻體均預留。

施工范圍和施工界面要理清，以免以后扯皮。

做好土建總包與凈化施工單位的界面交接工作，以免扯皮。

圖紙會審和設計交底要重視，并留存會議記錄。

盡量選用技術成熟的產品，對保證今后的運行有利。

手術部的層高建議不低于4.5m；設備層的層高建議不低于1.8m。

改造工程需要理清：房間高度、周圍房間情況、上下層房間的情況、是否有空調機房位置、冷熱源的出處，水、電、氣的路由。實施前做好風險預案，做好與周圍房間的隔離和防護。